基本医疗保险要如何结算

基本医疗保险结算分为门诊和住院两种方式。门诊结算时，参保人持医保卡就医，费用先从个人账户扣除，余额不足则需现金自付。

住院结算方面，参保人持医保卡办理住院登记，出院时仅支付个人自付部分，医保报销部分由医疗机构和医保经办机构结算。报销范围包括合规的药品、诊疗项目和服务设施费用，但受起付线、报销比例和封顶线限制。起付线以下和封顶线以上费用由个人承担，起付线以上部分按比例报销。异地就医需先备案，结算方式与本地类似。

为更好使用医保，参保人可关注个人账户余额，门诊费用超支时提前规划。住院时了解报销政策，明确报销范围和比例。异地就医提前完成备案，确保顺利结算。
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法律分析：
（1）门诊结算方面，参保人使用医保卡就医是基本流程，个人账户作为首要支付渠道体现了医保制度对个人积累资金的合理运用。当账户余额不足需自付现金，这是个人在享受医保待遇过程中应承担的部分费用，体现了权利与义务的对等。
（2）住院结算时，参保人持医保卡办理住院登记，出院仅缴纳自付部分，这种模式方便了参保人，减少了资金垫付压力。医保报销部分由医疗机构与医保经办机构结算，提高了结算效率。但报销存在起付线、报销比例和封顶线限制，起付线以下和封顶线以上费用个人承担，这是为了保障医保基金的合理使用和可持续性。
（3）异地就医先备案，确保了医保管理部门能准确掌握参保人就医情况，结算方式和本地类似，保障了参保人在不同地区享受相对统一的医保待遇。

提醒：参保人需注意异地就医备案流程，避免影响报销。不同地区医保政策有差异，建议咨询以获取准确信息。
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（一）门诊结算
参保人就医带好医保卡，优先使用个人账户余额支付费用，若账户余额不够，准备好现金自付。

（二）住院结算
参保人住院时持医保卡办理登记，出院结算时明确个人自付部分并缴费，其他报销部分由医疗机构和医保经办机构处理。同时了解报销范围、起付线、报销比例和封顶线的具体情况，提前做好费用规划。

（三）异地就医
如果需要异地就医，要提前完成备案流程，结算方式基本和本地一样。

法律依据：
《社会保险法》第二十九条规定，参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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1.门诊结算：参保人用医保卡看病，费用先从个人账户扣除，账户钱不够就自己付现金。

2.住院结算：参保人持医保卡办住院登记，出院时仅付自付部分，医保报销部分由医院和医保机构结算。报销范围包括合规的药品、诊疗项目和服务设施费用，有起付线、报销比例和封顶线。起付线以下和封顶线以上费用个人承担。

3.异地就医：需先备案，结算方式和本地差不多。
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结论：
基本医疗保险结算分门诊和住院两种方式，门诊先由个人账户支付，不足则自付现金；住院出院时只需缴纳个人自付部分，医保报销部分由医疗机构与医保经办机构结算，报销有起付线、比例和封顶线限制，异地就医需先备案。
法律解析：
依据《社会保险法》，基本医疗保险为参保人提供医疗费用保障。门诊结算时，医保卡个人账户是支付的首要途径，这体现了医保账户的便利性与实用性。住院结算方面，参保人只需支付个人自付部分，极大减轻了就医时的资金压力。报销范围有明确规定，起付线、报销比例和封顶线的设置是为了合理使用医保基金。异地就医先备案是为了确保医保结算的顺利进行。如果对基本医疗保险结算的具体细节、报销政策等有疑问，可向专业法律人士咨询，以保障自身医保权益。